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正确认识儿童多动症,行为冲动

2019-11-06 22:05

原标题:注意力不集中、学习困难、行为冲动,警惕这种疾病!

儿童多动症是我们在生活中经常听到的疾病,这个疾病也是很多家长比较头疼的事情,其实儿童多动症是和儿童的饮食和生活习惯也关系,当然是离不开父母的教育,今天小编就给大家介绍一下儿童多动症的表现。

小儿多动症疾病是有着比较复杂发病原因的一类可怕疾病,这样的疾病一旦发生不仅危害性严重,而且康复起来也不太容易,会给我们患者带去很多的危害,对于小儿多动症疾病我们需要积极正确做好治疗和护理,下面一起来了解小儿多动症疾病的有效治疗方法有什么?

多动症,国际上称之为注意缺陷多动障碍 , 我国的专业诊断标准学名为“多动障碍”,简称“多动症”。是儿童期最常见的慢性大脑发育和行为方面的障碍之一,为儿童期最常见的心理疾病,其认知缺陷和行为结果影响许多方面的功能。学龄期儿童患病率我国约为3~10%。其中,50~80%的儿童ADHD可持续至青春期,30~50%或者更多可进入成年期。深圳市儿童医院心理科周家秀

1、什么是多动症?

什么是儿童多动症

1.心理治疗

一、临床表现

注意缺陷多动障碍(ADHD),在我国称为多动症,是儿童期常见的一类心理障碍。国内外调查发现患病率3%~7%,男女比为4~9:1。部分患儿成年后仍有症状,明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

儿童多动症在医学上一般称之为注意力缺陷多动障碍,多动症是儿童和青少年期间最为普遍的心理障碍之一。这类患儿的智能正常或基本正常但学习、行为及情绪方面有缺陷,表现为注意力不易集中注意短暂,活动过多,情绪易冲动以致影响学习成绩在家庭及学校均难与人相处,日常生活中使家长和老师感到困难。

主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。患者同伴关系不良,对别人有攻击性语言和行为,自我控制能力差等。行为治疗利用操作性条件反射的原理,及时对患者的行为予以正性或负性强化,使患者学会适当的社交技能,用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题,让患者学习如何去解决问题,识别自己的行为是否恰当,选择恰当的行为方式。

1.注意缺陷:很难保持持续的注意集中,可以自然地投入很感兴趣的事物,但很难专注于新的或是不太感兴趣的事物。在上课、做作业或做其它需要花费精力的事情时,注意力集中更困难,易被无关刺激所吸引。做作业往往不注意细节,粗心大意,经常遗失学习用具。谈话时心不在焉,似听非听。有些儿童或对某些特别感兴趣的事物可产生较强的动机,使得注意力集中时间可能长些,如在看喜爱的动画片或玩电脑游戏时可能会有所专注,不能因此排除ADHD的诊断。

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儿童多动症的表现

2.药物治疗

2.活动过度:表现为与年龄发育不相称的活动水平过高。这种活动过多有不分场合、无明确目的性的特点,尤其表现在要求孩子克制其运动行为的情境中,如课堂、集会、客人面前等。总是处在不停息的活动与说话的状态中。上课时,小动作不停,坐不住,屁股在椅子上扭动,干扰其他同学。下课后好奔跑攀爬、冒险、大喊大叫、惹人注意,一刻不停,不知疲倦,像有一部马达在驱动。在家也是精力旺盛、动个不停,常常不能静下心来写作业、边写边玩。

2、多动症的孩子有什么表现?

儿童多动症在医学上一般称之为注意力缺陷多动障碍,多动症是儿童和青少年期间最为普遍的心理障碍之一。这类患儿的智能正常或基本正常但学习、行为及情绪方面有缺陷,表现为注意力不易集中注意短暂,活动过多,情绪易冲动以致影响学习成绩在家庭及学校均难与人相处,日常生活中使家长和老师感到困难。

药物能改善注意缺陷,降低活动水平,在一定程度上提高学习成绩,短期内改善患者与家庭成员的关系。

3.冲动:表现为做事前不考虑后果。会脱口说出不恰当的话或没听完问题就做出错误的回答。很难安静地排队等候,打断别人的谈话。自控能力差,情绪变化剧烈,容易兴奋,对挫折的耐受能力较低,常对不愉快刺激做出过分反应。他们要求什么必须立即得到满足,否则吵闹不休。做作业或参加考试时,经常匆匆完成,抢先交卷,即使有时间也不愿检查。

1、注意缺陷

表现一:注意力不集中

中枢兴奋剂,一线治疗药物,目前国内主要是哌甲酯及其控释片。

二、继发影响

表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂,是本症的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久,容易因外界刺激而分心。如课堂作业或家庭作业。做事拖拉,不能按时完成作业或指定的任务。患者平时容易丢三落四,经常遗失玩具、学习用具,忘记日常的活动安排,甚至忘记老师布置的家庭作业。

1、常常在作业、工作或其他活动中不注意细节或经常犯一些粗心大意的错误;

哌甲酯,商品名利他林。低剂量有助于改善注意力,高剂量能够改善多动、冲动症状,减少行为问题。

1.学校功能障碍:虽然ADHD儿童大都智力正常,但由于注意力不能集中而常常出现学习成绩差。学习成绩波动大,很不稳定。常随着年级的增高,学习成绩差会越来越明显。

2、活动过多

2、在工作或游戏中难以保持注意集中;

中枢兴奋剂仅限于6岁以上患者使用。因有中枢兴奋作用,晚上不宜使用,药物副作用有食欲下降、失眠、头痛、烦躁和易怒等,尚不能确定是否影响生长发育。中枢兴奋剂可能诱发或加重患者抽动症状,共病抽动障碍患者不建议使用。长期使用中枢兴奋剂时还必须考虑到物质滥用的问题。

2.人际关系困难:表现为不听别人的话,行为不可预见及容易爆发,很容易与人产生矛盾和冲突。表现出较少的给予、合作、分享和分担等特征。所犯的错误大多是缺乏考虑而并非故意。即使是好意,其行为也经常令人厌烦并成为父母、老师和同学烦恼的根源。经常会受到家长及老师批评、同学排斥,很少能交到朋友,常常感到不快乐。这样往往使其自尊心受到伤害,学习更加糟糕。

表现为患者经常显得不安宁,手足小动作多,不能安静坐着,在座位上扭来扭去。在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位,到处乱跑或攀爬。难以从事安静的活动或游戏,一天忙个不停。

3、有时候和别人说话有些心不在焉的感觉。

选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,代表药物托莫西汀,托莫西汀疗效与哌甲酯相当,且不良反应少,耐受性好,已被列为ADHD的一线治疗药物。特点:每天给药1次,疗效可持续24小时;长期服用,无成瘾性;该药起效时间比中枢兴奋剂缓慢,一般要在开始用药1~2周后才能出现疗效,不适用于需要急性治疗的ADHD患者。最常见的不良反应是胃肠道反应,需餐后服药。

3.意外事故高发倾向和危险性:由于冲动、缺乏事前思考和计划性等方面的问题, 50%的ADHD儿童被认为具有发生意外事故的倾向。多动-冲动行为也可能发展为一种成人不负责任和冒险的行为模式。

3、行为冲动

4、常不能按别人的指示完成作业、家务或工作(不是由于违抗行为或未能理解所致);

3.行为管理和教育

4.伴发障碍:大约80%的ADHD儿童同时伴有另一种心理障碍,最常见的是对立违拗性障碍和品行障碍、焦虑障碍和抑郁。

在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。表现冲动,做事不顾及后果、凭一时兴趣行事,为此常与同伴发生打斗或纠纷,造成不良后果。

5、很难集中精力去学习。

教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育,避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法,恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。当ADHD患儿的父母和校方确定患儿的病情或行为已经影响患儿参加学习的能力时,则患儿可以在学校里接受干预治疗。可以将患儿的座位安排在老师附近,以减少患儿在上课时的注意力分散,课程安排时要考虑到给予患者充分的活动时间。

三、病因与影响因素

在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话,在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答,不能耐心地排队等候。

6、常逃避、讨厌或不愿做要求保持注意集中的工作(如学校作业或家庭作业);

4.针对父母的教育和训练

ADHD是多种危险基因与环境因素相互作用导致的一种多基因遗传病。其发病具有确定的生物学基础,研究表明ADHD儿童的前额叶、基底神经节和小脑体积明显小于正常对照组儿童,其局部血流灌注减少。额叶功能障碍被认为是ADHD 儿童行为模式的主要原因。

注意缺陷、活动过多和行为冲动是ADHD的核心症状,具有诊断价值。

7、常常丢失学习和活动要用的物品(如玩具、学校指定的作业、铅笔、书本或工具);

适合于伴有品行障碍或其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或父母教育方式不恰当的患者。教育和训练可采取单个家庭或小组的形式,内容主要有:给父母提供良好的支持性环境,让他们学会解决家庭问题的技巧,学会与孩子共同制定明确的奖惩协定,有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突,掌握正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为,使用惩罚方式消除孩子的不良行为。

出生前或出生后危及神经系统发展的因素(孕产期并发症、低出生体重、营养不良、窒息、母亲孕期饮酒、吸烟等)可能增加患ADHD的风险。饮食、过敏和铅对ADHD主要成因的作用非常微小,甚至近乎为零。

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8、自己的注意力特别容易被外界的环境所影响。

在看完文章内容的介绍之后,相信我们已经了解了才多动症疾病的一些有效治疗方法,能够了解这些治疗方法很必要,因为小孩多动症疾病在近年来发病率逐渐提高,我们只有了解了治疗方法才能够在孩子患病之后做到正确治疗。

家庭影响不是形成ADHD的主要因素,但对决定ADHD的后果及其相关问题起重要作用。父母或老师缺乏理解,采取打骂和侮辱人格的做法,均严重影响儿童行为和情绪的发展,甚至产生反社会行为。

4、学习困难

9、日常生活中容易忘事。

四、诊断

因为注意障碍和多动影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量,致使学业成绩差,常低于其智力所应该达到的学业成绩。

表现二:多动或冲动行为

ADHD主要依靠临床诊断,需要做相关的心理测试来协助诊断,我们国家依据CCM-3关于多动症的诊断标准来诊断,国际上按照ICD-10或DSM-Ⅴ来诊断。主要分为注意缺陷为主型;多动冲动为主型以及混合型,以混合型多见。非专业人士一般认为多动的孩子才会有多动症,是指后面两种类型。

5、神经系统发育异常

1、常常手脚动个不停或在座位上不停扭动;

五、治疗

患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便,左右分辨困难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。

2、在教室或其他要求保持坐姿的环境中常常离开座位;

首先必须认识到ADHD是一个慢性疾病,治疗需要医生、家长、儿童与老师共同参与。应该明确一个恰当的治疗目标,即最大程度地改善儿童的社会功能:改善与家长、老师、同伴关系;减少破坏行为;提高学习成绩;增加自我照顾或家庭作业的独立性;改善自尊;提高生活安全性。

6、品行障碍

3、常在不恰当的情况下乱跑或乱爬(成人或青少年仅限于主观感觉坐立不安):

多采用药物治疗与社会心理干预的联合治疗方法:药物治疗针对疾病的核心生物学症状(注意力不集中、多动、冲动);社会心理干预主要通过改变自然和社会环境来促进儿童亲社会行为的建立。

注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%~58%。品行障碍表现为攻击性行为,如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等,或一些不符合道德规范及社会准则的行为,如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。

4、常难以安静地玩耍或从事闲暇活动;

药物是治疗ADHD症状最有效的一线药物。研究表明单独兴奋性药物治疗比单独行为治疗对改善症状更有效;在药物治疗基础上联合行为治疗对ADHD核心症状并没有多大作用,但对改善非ADHD症状及社会功能有适度的疗效。常用的精神兴奋性药物有利他林、盐酸哌甲酯缓释剂(专注达,长效哌甲酯)。一般来说,采用长效制剂优于多次剂量的短效制剂,长效制剂可以增加治疗的依从性,减少一天内经历给药开始和结束的变化状态。近几年开始在中国使用的托莫西汀对多动症也具有较好疗效。

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5、经常忙个不停或常像“装上了发动机”似地不停地动;

心理行为干预:主要改善儿童行为问题和家人的态度和生活策略(如自我概念、人际交往能力、学校问题、家人对孩子的评价)。通过家长管理培训、教育干预、家庭咨询及个人咨询,改变自然和社会环境来促进儿童亲社会行为的建立,改善社会功能。

3、多动症儿童产生的原因

6、经常说话过多;

深圳市儿童医院儿保科

本病的病因和发病机制不清,目前认为是多种因素相互作用所致。

7、常常别人间话未完就抢着回答;

1遗传

8、经常难以安静等待或按顺序排队;

家系研究、双生子和寄养子的研究支持遗传因素是ADHD的重要发病因素,平均遗传度约为76%。

9、常打断或干扰别人的活动(如插话或干扰别人的游戏)。

2神经递质

儿童多动症治疗

神经生化和精神药理学研究发现,大脑内神经化学递质失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下,5-HT功能下降。

对导致ADHD病因中的环境因素进行早期的产前识别、必要的实验室检查,然后进行预防和治疗。对幼儿园和小学儿童进行ADHD的早期筛查,在社区和学校队重点人群加强ADHD相关知识的宣传和培训工作,提高家长、老师、基层保健医生对ADHD症状的早期识别水平,及早让患者诊治,提高ADHD的早期识别水平和诊治水平,减少疾病对自身、家庭和社会的危害。

3神经解剖和神经生理

治疗上,根据患者及其家庭的特点制定综合性干预方案。药物治疗能够短期缓解部分症状,对于疾病给患者及其家庭带来的一系列不良影响则更多地依靠非药物治疗方法。

结构磁共振成像(MRI)发现患者额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称。功能MRI还发现ADHD患者存在脑功能的缺陷,如额叶功能低下,在额叶特别是前额叶、基底节区、前扣带回皮质、小脑等部位功能异常激活。

1.心理治疗

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主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。患者同伴关系不良,对别人有攻击性语言和行为,自我控制能力差等。行为治疗利用操作性条件反射的原理,及时对患者的行为予以正性或负性强化,使患者学会适当的社交技能,用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题,让患者学习如何去解决问题,识别自己的行为是否恰当,选择恰当的行为方式。

4环境因素

2.药物治疗

包括产前、围生期和出生后因素。其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括ADHD患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。

药物能改善注意缺陷,降低活动水平,在一定程度上提高学习成绩,短期内改善患者与家庭成员的关系。

与ADHD发生有关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。

中枢兴奋剂 一线治疗药物,目前国内主要是哌甲酯及其控释片。

更多存有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低与ADHD发生有关,但目前证据尚不充分。

哌甲酯,商品名利他林。低剂量有助于改善注意力,高剂量能够改善多动、冲动症状,减少行为问题。

5家庭和心理社会因素

中枢兴奋剂仅限于6岁以上患者使用。因有中枢兴奋作用,晚上不宜使用,药物副作用有食欲下降、失眠、头痛、烦躁和易怒等,尚不能确定是否影响生长发育。中枢兴奋剂可能诱发或加重患者抽动症状,共病抽动障碍患者不建议使用。长期使用中枢兴奋剂时还必须考虑到物质滥用的问题。

父母关系不和,家庭破裂,教养方式不当,父母性格不良,母亲患抑郁症,父亲有冲动、反社会行为或物质成瘾,家庭经济困难,住房拥挤,童年与父母分离、受虐待,学校的教育方法不当等不良因素均可能作为发病诱因或症状持续存在的原因。

选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 代表药物托莫西汀,托莫西汀疗效与哌甲酯相当,且不良反应少,耐受性好,已被列为ADHD的一线治疗药物。特点:每天给药1次,疗效可持续24小时;长期服用,无成瘾性;该药起效时间比中枢兴奋剂缓慢,一般要在开始用药1~2周后才能出现疗效,不适用于需要急性治疗的ADHD患者。最常见的不良反应是胃肠道反应,需餐后服药。

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3.针对父母的教育和训练

4、儿童多动症如何治疗

适合于伴有品行障碍或其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或父母教育方式不恰当的患者。教育和训练可采取单个家庭或小组的形式,内容主要有:给父母提供良好的支持性环境,让他们学会解决家庭问题的技巧,学会与孩子共同制定明确的奖惩协定,有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突,掌握正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为,使用惩罚方式消除孩子的不良行为。

1心理治疗

4.行为管理和教育

主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。

教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育,避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法,恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。当ADHD患儿的父母和校方确定患儿的病情或行为已经影响患儿参加学习的能力时,则患儿可以在学校里接受干预治疗。可以将患儿的座位安排在老师附近,以减少患儿在上课时的注意力分散,课程安排时要考虑到给予患者充分的活动时间。

行为治疗利用操作性条件反射的原理,及时对患者的行为予以正性或负性强化,使患者学会适当的社交技能,用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。

结语:以上就是小编给大家介绍的儿童多动症的表现,相信大家看完之后对于这个疾病也是有了一个全新的认识了,如果在生活孩子有多动症的情况,父母千万不要着急,要陪同孩子好好治疗,在生活方面要多注意关注。

认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题,让患者学习如何去解决问题,识别自己的行为是否恰当,选择恰当的行为方式。

延伸阅读:

2行为管理和教育

  • 如何预防儿童多动症的发生
  • 假期长有利于发现学龄儿童多动症
  • 儿童多动症发病率约7% 6-8岁症状明显
  • 慢性胃炎是引发儿童多动症的“幕后黑手”
  • 儿童多动症的中医辨治
  • 多动症孩子适合哪些运动

教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育,避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法,恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。

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3针对父母的教育和训练

适合于伴有品行障碍或其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或父母教育方式不恰当的患者。

4药物治疗

中枢兴奋剂 一线治疗药物,目前国内主要是哌甲酯及其控释片。

选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 代表药物托莫西汀,托莫西汀疗效与哌甲酯相当,且不良反应少,耐受性好,已被列为ADHD的一线治疗药物。

5、如何预防儿童多动症

1、孕妇应注意陶冶性情,保持心情愉快,精神安宁,谨避寒暑,预防疾病,慎用药物。

2、创造温馨和谐的生活环境,使孩子在轻松愉快的心情中度过童年。

3、注意合理营养,使孩子养成良好的饮食习惯,不偏食、不挑食,保证充足的睡眠。加强体育锻炼,增强体质,防止疾病发生。

4、适龄结婚,勿早婚,早孕,也勿过于晚婚,晚孕,避免婴儿先天不足。有计划地生育,使家长可以精心抚养子女,有利于孩子的身心健康。

5、要提倡婚前检查,避免近亲结婚,配偶的选择,要尽量注意有无癫痫病、精神分裂症等精神疾患。

6、为了避免产伤,减少脑损伤的机会,应提倡自然顺产,因为临床中发现,多动症患儿中剖腹产者比例较高。

7、尽量避免让孩子玩含铅的漆制玩具,尤其不能将这类玩具含在口中。

专家推荐:李燕春

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主任医师,1975年毕业于北京医科大学。1975-1988年工作于北京医科大学第三医学院儿科;1988年至今在北京博爱医院脑瘫康复科任主任;定期在首儿李桥儿童医院神经科出诊。擅长小儿呼吸、生长发育、新生儿、早产儿脑损伤、小儿脑瘫、脑外伤、多动、抽动症等疾病的治疗。曾任北京市医疗事故鉴定委员会委员、中国残疾人辅助器具中心专家委员会委员。独立主持、参与完成科研课题多项,先后在国家级杂志发表学术论文二十余篇,获优秀论文奖。 返回搜狐,查看更多

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