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救了这个宝宝,请问怎么做能再怀上

2019-08-25 04:52

提问:guest

晚饭后,办公室没人,淼哥坐在办公桌前看琼.菲尔泽写的《驱逐》。

病情描述:2012年3月份做过一次无痛人流,现在在备孕想要小孩。7月4日已经前往石湾医院照阴道B超,B超结果显示子宫内膜6MM,左侧卵巢有一个17*14MM的卵泡,医生说子宫内膜薄给我开了补佳乐,一天2次一次4片。不知道这样会不会过量了?目前约麽估计8号9号会排卵,不知道在短期间内能否改善子宫内膜。打算6号再去照一次阴道B超,怀孕机率有多少?:需要医生帮助提供远程诊断: 补佳乐,一天2次一次4片。不知道这样会不会过量了?目前约麽估计8号9号会排卵,不知道在短期间内能否改善子宫内膜。

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回答:杨祖菁(新华医院产科主任、副教授)

娟妹一阵风似的跑过来坐下:“淼哥、淼哥,昨天那个孕妇,最终还是被你们说服做了剖宫产。她的子宫,是个什么样子?”

您好一般子宫内膜薄的原因主要是由于1.全身因素和局部因素,全身因素有内分泌失调,如雌激素水平偏低,孕激素不足,排卵障碍和生长激素缺乏等; 指导意见 局部因素主要是内膜损伤,粘连和缺如等。多次人流或者药流等都是可以引起的,建议去医院看看。

有过流产史的女人要注意了,如果你想要宝宝,一定要小心,因为,据文献报道,子宫瘢痕妊娠的发生率是在1/1800~1/2226之间,以前做过剖宫产的再次妊娠的发生机会为0.13%,发生机率本来很小,但由于2个原因,使这个病的发生和发现越来越多。

guest:您好,我在2000年的时候做的人流,当时医生说我是宫角妊娠,现在我结婚两年多了,一直想要个孩子,一直到现在还没有是不是和原来的人流有关系呢?

淼哥头也不抬继续看书:“你怎么也知道她呀?”

胚胎长在子宫瘢痕可导致子宫破裂大出血

杨祖菁:宫角妊娠是否做手术了?

娟妹撇撇嘴:“别提了,昨天你们收她住院的时候,两位医生劝她,建议她立即手术,一看表情,就知道她不以为然。

小丽1年前剖宫产生下了一子,这次又怀孕了,在某医院人流时,突然发生阴道大量出血,晕厥过去,所在医院急呼120,将她送到了武警医院,医生立马为其进行输血、急诊手术。事后医生说:“好险!晚来一会将危及生命!”

guest:是做的人流,在B超下做的。

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夫妻俩非常奇怪,不就是做一个人流吗?!怎么会这样?医生告诉他们:通过手术前的资料和手术中瞬间发生的大出血以及抢救治疗过程中留下的核磁共振的资料分析,小丽发生的是子宫切口瘢痕妊娠导致的出血。这种病一旦发生出血,后果极其严重,孕妇可以瞬间出现休克,严重时甚至死亡。

杨祖菁:一般应该能够怀孕,当然是人流以后会引起输卵管的堵塞,你可以去医院检查一下。

下午说要回家收拾点东西,答应很快就回来,结果很晚都不见人影。夜班护士一个电话接一个电话的催,好不容易她才返回医院。

子宫剖宫产瘢痕妊娠,是指胚胎着床种植于前次剖宫产的手术切口瘢痕处。

guest:去年我去医院做的B超,医生说我子宫没有明显卵泡,是不是就是说不排卵?

回来也没啥好脸色,肯定觉得我们多事,就知道吓唬她,你们怎么说服她的?”

医生介绍,子宫瘢痕妊娠的发生率据文献报道在1/1800~1/2226之间,曾经做过剖宫产者再次妊娠的发生机会为0.13%,发生机率本来很小,但由于以下2个原因,使这个病的发生和发现越来越多。其一:由于各种原因,我国孕妇的剖宫产率目前仍然比较高,而我国是一个人口大国,孕产妇基数比较大,剖宫产做得多,在子宫上有一瘢痕的生育女性就自然多了。

杨祖菁:这要看什么时候做超声。

淼哥笑了笑:“那位孕妇,以前在其他医院做过输卵管间质部位妊娠手术,这次怀孕,一直在外院产检。

除此之外,反复的人流、宫腔镜等宫腔操作,子宫肌瘤挖除术、“试管婴儿”等辅助生殖技术都可能让子宫不同程度地受伤,这也会形成子宫内的瘢痕。宫内留有瘢痕的女性越来越多,她们再次怀孕后,胚胎正好长在子宫瘢痕上的机会也会增加。其二:现代的诊断手段提高,例如经阴道超声、腔内彩超、核磁共振等,都使得瘢痕处妊娠的发现增加。

guest:那段时间我月经不调去看的。

怀孕后期,总是有点儿不放心,昨天孕37周,转来我们医院产检,想听听这边医生的意见。

据医生介绍,发生了瘢痕处妊娠的孕妇,在怀孕极早期一般没有明显的不舒服症状,但部分人会出现阴道的不规则出血或者腹痛。孔欣主任补充,因为没有明显不适,患者如果前来就诊,因子宫大小与正常妊娠的子宫并无明显区别,宫颈检查也多无异常,妇科医生在临床检查时,无法鉴别,这就给患者早发现早治疗带来了麻烦。

杨祖菁:有时候卵泡没有生长,超声就看不出来。

昨天正好主任出门诊,一听完她的病情介绍,立刻安排她做去做个B超。

对一个子宫上有斑痕而又怀孕的女性而言,医生需要依靠B超,彩色多普勒血流显像、核磁共振、腹腔镜、宫腔镜甚至膀胱镜等检查进行筛查和明确诊断。但彩色多普勒血流显像应该是筛查的首选。孔欣称:做B超和彩色多普勒血流显像检查的超声医生需要对这个病有警惕,而且有丰富的经验,并且需要与妇科医生有充分的沟通和密切配合,才能及早发现。

guest:请问:如果吃雌激素会不会变得很胖?

超声,是妇产科医生的第二只眼睛,隔着肚皮,很多情况发现不了,关键时刻,还是要靠超声来判断。

因此,如果子宫上有瘢痕的女性怀孕了,需要进行人流或者药流,医生首先避免的就是盲目进行人流或清宫手术,也就是避免了手术操作的过程之中随时可能突然发生的子宫大出血。所以,妇科医生需要完成一系列的筛查和诊断,而后才是医疗的临床干预。

杨祖菁:少量服用不一定会。

超声医生非常给力,直接报告“子宫右侧肌层隐约可见,厚约1-2mm”。主任立刻把孕妇收住院,让我们立刻安排手术。

在治疗上,对子宫瘢痕妊娠目前没有公认的可靠的治疗方法。明确诊断而需要终止妊娠的,医生总的治疗原则是:尽量去除病灶,尽量避免大出血等严重并发症,尽量保留子宫和生育能力。

guest:我做B超,医生说我子宫壁薄,那应该怎么办呢?

孕妇肯定很难接受这个建议,也难怪,肚子不疼不痒,洞洞也没出血,什么异常的感觉都没有,只是过来做个产检,医生怎么就要求她立刻剖宫产呢?

在推荐治疗方案时,妇科医生依据医疗技术条件、病情的轻重、分类,可能有多种方案供患者和家属选择:譬如腹腔镜、宫腔镜手术,开腹手术(去除子宫瘢痕上的妊娠病灶可造成新的创伤,术后需要避孕两三年后才能再次怀孕),超声引导下的介入化疗(即通过超声引导把化疗药物打到胚胎处,令其坏死再行清宫)。

杨祖菁:也可以添加一些雌激素。

况且才37周,虽然已经足月,毕竟还算很嫩。宝宝在妈妈肚子里,多待一天是一天,大一点儿出来好带嘛。

必赢国际,鉴于诊断治疗上的不确定性和风险太多,孔欣主任给了广大育龄女性,尤其是剖宫产术后的育龄女性如下建议:

必赢亚洲56.net,guest:那么什么是雌激素之类的药呢?

今天是我们手术日,预约的手术都是硬骨头。有妊娠合并心脏病的,凶险型前置胎盘伴植入的,疤痕子宫的,个顶个的危险。

1、在剖宫产之后,育龄女性应该特别注意安全避孕。

杨祖菁:比如倍美力等,购买时需要医生的处方。

一大早,大家忙着去手术室。主任还是不放心那位孕妇,专门到她床边,动之以情,晓之以理,反复交代病情很危险。

2、避免重复的宫腔操作手术,如人流手术。

孕妇仍然不愿意手术,我们总不能把她捆到手术室去吧?主任临走前建议她打个电话,问问家里长辈的意见。

3、子宫上有瘢痕的女性,应注意个人卫生和性生活卫生,避免盆腔的感染。

我们一头栽进手术室,一个接一个的剖宫产,中途不停的打电话给同事,问孕妇考虑的怎么样了。

4、子宫上有瘢痕又再次怀孕的女性,无论您是否发生了瘢痕妊娠,都应该选择备有血库的三级医院终止妊娠。因为限于目前的医学技术水平,所有术前的筛查都不是100%的准确,手术风险也不能完全预测。一旦发生意外,充足的血液对抢救生命无比重要。

终于传来好消息,孕妇的公公婆婆给拿了主意:专业问题交给专业人士,还是听医生的,把手术做了吧。

久久健康网小编温馨提醒:医生任称,只要子宫上有瘢痕存在,一旦再次怀孕,都有发生瘢痕妊娠的风险,它相当于一种特殊的异位妊娠,胚胎长在子宫瘢痕处的肌肉层上,依据类型不同,可以有不同的医疗结局,这些医疗结局依据终止妊娠月份不同,对母体、胎儿可发生各种不同的危险。

可怜我早上泡了一杯茶,自从进了手术室就没闲下来。连轴站了6个多小时,一口水没喝上,尿都是黄的。

你说,她要是不同意手术,我们是不是可以回去休息一下,我们是不是可以坐在凳子上舒舒服服的喝杯茶?

我们不是只给一位患者服务的,床上还有那么多病人要管,抽屉还有那么多病历要看,大家的时间都很宝贵呀。

好歹还是说服了她,那就做手术吧。打开肚子,拿出宝宝,检查子宫的时候,所有在场的小伙伴都惊呆了。

宫外孕,常见的是宝宝怀在输卵管里。把输卵管想象成你的胳膊,宝宝大部分呆在了在肘关节附近,医生做手术的时候,只是把这里处理一下就好了,和躯干没关系。

间质部妊娠,相当于宝宝呆在了肩关节处,这里靠近躯干,医生做手术的时候,难免会伤及胸部。

我们想象一下,子宫怀孕以后,如同气球似的越吹越大,哪里膨胀的最严重,是气球的底部?还是气球的嘴部?

间质部妊娠术后的子宫,那一侧的宫角是很薄弱的。开始不会有什么情况,可是宝宝越长越大,子宫越撑越大,这里也会越来越薄。

一样做过手术,一样很薄弱,子宫角薄和子宫下段薄是不一样的。

的确,疤痕子宫在一些情况下可以试产,因为子宫收缩是从宫角两侧往下挤,把宝宝从洞洞里挤出来,子宫下段受到的张力其实没那么大。

就像挤压一个鼓鼓的气球,气球爆炸,破口一般也不会在气球嘴部,绝大部分会在气球底部。

这里本身张力就最大,再一挤,噗……

气球破了也就破了,扔掉就好,子宫可不能破,破了会死人。

怀孕的子宫,血液供应非常丰富,宫角部分的血管又格外的多,这里一旦破裂,将如黄河决堤,一发不可收拾,分分钟出几百上千毫升的血。

妈妈会出现低血压、休克,血液会回到大脑、心脏等重要器官,子宫的血液供应随之减少。

胎盘没有循环,宝宝就会缺氧窒息,如果不迅速手术,宝宝必死无疑。

如果这种破裂发生在住院期间,妈妈应该可以保命,估计要输很多血,子宫不一定保得住。宝宝大多是没戏的,活着估计也会有很多后遗症。

如果这种破裂发生在医院外面,等被人送到医院,估计神仙也无力回天。

说到这位孕妇,宝宝出来一切都好,能哭会动,还当众拉了一泡童子尿。

子宫角部,仅剩下透明的一层膜,可以清楚的看到我们放在宫腔里手指头,轻轻一怼,直接裂开。

后怕呀!怀孕后期,子宫可能会出现自发的生理性宫缩,日常生活中的很多情况,也会诱发宫缩。

妈妈不小心跌了一跤、肚子不慎撞到桌角、蹲下身子捡个东西、上厕所的时候压到肚子,冷不丁防打个喷嚏,甚至于宝宝在肚子里伸了伸腿……

子宫一但宫缩,这个宫角就有可能破掉。

可能?我们妇产科医生不能让可能发生。我们面对的是大人小孩两条命,一旦出错,没有后悔药可以吃。”

娟妹吐了吐舌头:“没想到,今天还这么惊险,吓死人了。你说,是谁救了这个宝宝呢?

是孕妇自己?如果不是她鬼使神差的来医院产检,妇产科医生不会收她;

是超声医生?如果不是她水平高超及时预警,妇产科医生不会这么着急给她做手术;

是公公婆婆?如果不是他们拍板让听专业人士的,妇产科医生没办法给她做手术;

是妇产科医生?如果不是你们一而再再而三的劝告,孕妇她不会引起重视。”

淼哥放下书,45度望着天花板:“这是两条人命,现在结局好,皆大欢喜,没准儿孕妇还以为我们在故意吓唬她,危言耸听。

万一出事了呢?家属肯定很难理解,好好的怀孕生孩子,为什么活蹦乱跳一个人,到了医院还是没了?

从医十几年,见多了生死离别,见惯了悲欢离合,我越来越相信命运。

冥冥之中,自有天定,救宝宝的,或许是他自己,大难不死,必有后福!

无论以后有多大的功绩,想当年,他也是在我手里撒过一泡尿的。”

定期产检,谨遵医嘱,欢迎转发!

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