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请关注孩子身体的外观形象,脊柱侧弯的家庭检

2019-07-18 07:08

???? 夏季是脊柱侧弯的青少年就诊的高峰季节。细心的家长有时是无意中发现孩子的后背看起来有点不对头或者双肩不等高,到医院检查后才知道孩子患了脊柱侧弯。在孩子确诊后家长们往往很紧张,担心脊柱侧弯会对孩子的身体带来危害,影响孩子生长发育,甚至考学、就业等。那么,脊柱侧弯到底会带来什么影响?如何正确地认识和科学地治疗脊柱侧弯呢?什么是脊柱侧弯?????正常的脊柱有良好的生理弯曲,通常*胸椎和腰椎有一定的后凸和前凸。而在站立位从*后方看,脊柱是没有弯曲的。如果发现脊柱偏离中心线,向左右方向弯曲,双侧不对称,双肩不等高等,可能提示有脊柱侧弯。????轻度的脊柱侧弯通常没有明显的不适,外观也不易看到明显的身体变形。但严重的脊柱侧弯可影响生长发育,使身体湫危缭谛睾蟊巢柯∑鹨桓觥袄叻濉保莆疤甑侗场薄k孀判乩湫危崾鼓谠嗟墓δ芎突疃艿接跋旌拖拗疲栽硕突岢鱿中幕拧⑵薄⑿孛啤⒖诖椒⒆希⒂惺秤跬恕⑾涣嫉戎⒆础????发生脊柱侧弯的病因有多种:特发性、先天性畸形、神经肌肉异常、神经纤维瘤病、骨软骨营养不良、骨代谢性障碍、脊柱以外组织挛缩、创伤、类风湿、骨感染、肿瘤等多种疾病都可以引起脊柱侧弯。????而青少年脊柱侧弯在各种脊柱畸形中最为多见。其中,特发性脊柱侧弯更常见,占全部脊柱侧弯的80%左右。所谓特发性是指原因不明确,或原因未发现的一类侧弯。特发性脊柱侧弯常见于青少年,尤其是女性,常在青春期起病,进展快速,治疗不当,常带来不良后果。如何早期发现脊柱侧弯?????每个脊柱侧弯的孩子表现并不一定相同,常见的表现有:一侧肩较另一侧高。一侧的肩胛骨较另一侧突出;腰部横纹不一样高;一些细心的家长能够发现孩子的胸背部或腰背部有一侧高起,女孩在穿裙子时裙摆不在同一水平线上,且一侧比另一侧明显偏高。如果有上述的一些表现,就要警惕是否有脊柱侧弯的可能。早期发现侧弯的最有效方法是:让孩子立正站立,然后双臂伸直掌心相对,慢慢向下弯腰,家长则站在孩子的背面仔细观察其背部,如有胸背部或腰背部两侧不对称,即一侧较另一侧偏高,就应该高度怀疑有脊柱侧弯。如果发现孩子有这些表现,就要立即去医院做站立位全脊柱 x线摄片———这是目前对脊柱侧弯最确切的诊断方式,因为多数脊柱侧弯早期没有症状,发现时多以畸形为主要表现。在西方发达国家,学校的筛选检查是早期发现脊柱侧弯的主要手段。而我国学校筛选检查尚不普遍,所以我们鼓励家长用上述方法自查。????一旦家长发现自己的孩子出现了脊柱侧弯,要保持镇静。这种病并不是不治之症,目前国内完全可以治疗。家长应带孩子到专业医院骨科拍片确诊,向有这方面治疗经验的脊柱外科医生咨询。还可以借助目前互联网查找这方面的信息。如国际上的 w w w. s r s. o r g,国内的 w w w. u n i o n s p i n e. n e t等均有这方面的介绍。然后,根据专业医生的建议进行观察或治疗。????青少年特发性脊柱侧弯较轻时只是影响美观;而严重时则会引起背痛并影响心肺功能。少数侧弯随着度数的增加,可能会产生神经症状甚至截瘫。此外,青少年处于生理和心理都快速成熟的时期,脊柱侧弯引起的外观畸形往往会极大地影响孩子的心理健康。因此,正确认识脊柱侧弯,早期诊断,早期治疗至关重要。

如果发现孩子,写作业时是这样式的,看起来“高低肩”“坐无坐相”,作为家长的您要引起重视了,警惕孩子可能得了青少年特发性脊柱侧弯!

脊柱侧弯在医学中称为脊柱侧凸。通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎,也可以单独发生于腰背部。

请关注孩子身体的外观形象

青少年特发性脊柱侧弯是继视力异常、肥胖、包茎及社会心理性问题之后的第5大青少年疾病。脊柱侧弯起病隐匿,在青少年期快速进展,家长发现时患儿常已出现明显的背部隆起。其发病率约为2-3%,占脊柱侧弯患者总数的80%,对青少年的心理、生理危害极大。

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暑假期间,您的孩子留在家里的时间更多了。那么作为家长的您是否有时间关注孩子身体的外观呢?医生提醒,您要仔细观察孩子的双肩、胸廓、背部、腰线,或者让孩子弯腰看一看背部是否均衡。如果孩子的背部呈现一边高一边低,那么请及时到医院就诊检查。

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侧弯的出现在脊柱一侧,呈C型;或在双侧出现,呈S型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量,还会降低身高。

小静今年初三毕业,在中考前的体检中发现双肩不等高,右侧背部隆起。现在放暑假了,有时间来医院进一步检查。

一、什么是青少年特发性脊柱侧弯?

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在医生询问病史过程中,小静回忆起在1年前自己照镜子时就觉得身体两侧不太对称。由于不好意思,她平时都穿比较宽松的衣服,并且把头发留长,这样可以遮住背部的隆起。不过她夏天也不敢跟同学一起去游泳。即便在洗澡和挑选衣服时,她总是避开妈妈的眼光。而小静的妈妈由于平时工作忙,觉得小女孩到了青春期,有一点小小的害羞和秘密,都是可以理解的。可是当拍完脊柱全长X光片后,小静的妈妈傻了:孩子被诊断为青少年特发性脊柱侧凸,侧弯角度已经大于50°。因为已经错过了保守治疗的机会,只能按照医生的建议进行手术治疗。

我们将患者在青少年期间出现的不明原因的脊柱大于10°的侧方弯曲,称之为青少年特发性脊柱侧弯。

青少年特发性脊柱侧弯是青春期前期或骨骼生长成熟前发生的脊柱侧弯,是小儿骨骼肌肉系统中最常见的畸形之一。并且随着年龄的增长有逐渐加重趋势。目前的研究对侧凸的发病及加重原因尚不明晰,所以对青少年的脊柱检查、诊断显得尤为重要。

青少年特发性脊柱侧凸是青少年最常见的脊柱畸形,发病率约2-3%,这个疾病发病原因不明确。孩子往往在进入青春期以后发病。这种脊柱畸形临床表现为躯干双侧不对称,比如双肩不等高、一侧背部或腰部隆起、胸廓不对称、腰线不对称等。有一少部分的孩子还可能有腰痛的症状。较瘦的孩子比较容易发现患病。而侧弯严重的病人中,女孩则多余男孩。

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家庭检查方法:

脊柱侧弯的严重影响除了身体上的畸形以外,同时会对孩子的心理成长带来影响,如缺乏自信、自卑、自闭等。目前国内缺少青少年脊柱畸形筛查机制,在中学阶段6年中,仅有两次全面体检。一部分病人是家长或孩子自己发现,并于医院就诊。另有一部分病人是因发烧或其他原因拍片无意中发现。

准备工作:脊柱侧弯初期患者体表特征并不明显,所以检查时一定不能穿宽松的衣服,否则很难判断。男孩子可以赤裸上身。女孩子穿紧身内衣或贴身胸衣,

青少年特发性脊柱侧凸早期发现、早期诊断、早期治疗有着重要的意义。根据孩子的年龄、骨骼成熟度和侧弯程度决定治疗方案。如侧弯小于20°,骨骼成熟度较高,则建议观察。如侧弯大于20°,小于45°,骨骼成熟度较低,则建议矫正治具治疗。如侧弯大于45°,并且进展,或出现失平衡情况,往往建议手术治疗。所以早期发现脊柱畸形并正确保守或手术治疗,对孩子的一生有着重要的意义。

二、青少年特发性脊柱侧弯的临床表现有哪些?

检 查 步 骤

北京积水潭医院最新引进了法国EOS脊柱全长拍照系统,其拍照辐射剂量低于标准放射检查的1/6-1/9,并且获得原生1:1图像,消除投影及拼接的误差。以田伟教授为核心的脊柱外科团队,还率先将计算机导航及机器人辅助技术应用于脊柱畸形的治疗。作为骨科的专科医院,院内配有着经验丰富的支具师,采用改良色努支具可以在治疗特发性脊柱侧凸取得积极效果。目前医院还在进一步研发3D打印矫形支具。同时,医院也拥有经验丰富的康复师团队,可以指导患者进行肌肉平衡训练。

1、双肩不等高;

✿ 1、让孩子在平地上站直,身体放松。观察身体两侧是否对称,双肩是否等高,身体有没有偏移。

北京积水潭医院新街口院区周一至周五均可进行EOS拍片检查。建议孩子就诊的科室是脊柱外科和小儿骨科。文/肖斌

2、剃刀背畸形:肩胛骨隆起、胸廓肋骨隆起、腰部椎旁肌隆起;

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(北京积水潭医院脊柱外科)

3、骨盆倾斜、双下肢不等长。

✿ 2、用手触摸肩胛上角或肩胛下角,观察两侧是否对称,如果有一高一低的情况,需要特别注意。

4、严重的脊柱侧弯还会引起心肺功能异常,甚至影响患儿的生存时间。

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三、如何及时发现孩子是否患有脊柱侧弯?

✿ 3、让孩子弯腰至90度,双脚分开与肩部同宽,膝盖伸直;手臂自然下垂并且放松,手掌合在一起。保持上面姿势,观察其腰背部两侧是否有高低,再用食指和中指沿被检查者棘突检查,看棘突走向是否在一条直线上。

前屈试验是临床上较为常见的一种检测患儿是否有脊柱侧弯的方法,

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嘱患者脱去上衣(男孩裸露上身,女孩只穿内衣),孩子背对检查者,双脚平行站立,双膝伸直,缓慢向前弯腰90°,做跳水状,双手双肘自然下垂与肩同宽,低头目视脚尖。

如果以上3个步骤有一项异常,建议带孩子去医院拍摄X光片,做最后确诊。

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脊柱侧弯的早期发现对于治疗极为重要,发现越早,通过非手术方法治愈的机率越高。家长们应该积极关注孩子们的脊柱健康,配合医务人员和矫形器技术人员,通过细心观察,做到早期发现、早期治疗。

如果前屈身体时背部一侧明显隆起或腰部明显凹陷则为前屈试验阳性,高度怀疑其患有脊柱侧弯,建议其去医院拍摄全脊柱正侧位片。

四、发现脊柱侧弯后该如何治疗呢?

01、当侧弯小于25°时

我们可以让孩子多参加一些游泳、拉单杠等运动,有条件的家庭还可以学习施罗斯操等有利于侧弯矫正的运动。

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02、当侧弯介于25°-45°且骨骼未发育成熟时

此时需要进行支具治疗了。侧弯支具的主要作用是防止侧弯进一步进展,而对于减少侧弯的度数所起的作用十分有限。目前国际上常用的支具为波士顿支具或色努支具,每天需要佩戴22个小时,三个月复查一次,监测侧弯的进展情况。

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03、当侧弯进展至45°以上时

此时常需要手术治疗,目前常用的手术方法为脊柱侧弯三维矫形术,利用钉棒系统强大的把持力对椎体进行平移、去旋转及撑开加压,从而达到矫正侧弯的目的。

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总结

脊柱侧弯的治疗是一个系统的过程,需要到专业的脊柱畸形科医生处就诊,切不可草率的到一些非专业的机构进行治疗,以免耽误最佳的治疗时机。

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