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高尿酸与肾脏病,高血糖之后的第四大危险因素

2019-08-18 04:11

在正常情况下,体内尿酸30%从肠道和胆道排泄,70%经肾脏排泄。每天尿酸的产生和排泄保持平衡状态,维持血尿酸的正常水平。当尿酸生成过多或排泄减少时,可以发生高尿酸血症。

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如今当儿女的,常会给父母购买成百上千元的营养保健品;当妻子的,常会想着给老公煲鱼汤、鸡汤补身子。在这里要提醒您,如果您不了解他们的血尿酸水平,那么这些营养保健品和美食佳肴,就有可能由补品变成“毒药”,引发痛风。

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高尿酸血症不等同于痛风,在血尿酸过高者中,约有10%会得痛风。痛风是指尿酸盐结晶沉积在身体器官,而表现为反复发作关节炎、肾结石或者慢性肾脏病。

当今社会,痛风的发病率呈上升趋势,且男性高于女性,其背后的深层次原因,是人们生活水平的提高,饮食结构的改变," 元凶 " 高尿酸血症的发病人数呈逐年增长的趋势。

痛风是由高尿酸血症引起的一种代谢性疾病,糖尿病、高血压患者都容易合并高尿酸血症。一些食物如鱼虾、禽类、豆制品等嘌呤含量较高,过多摄入可导致血尿酸升高;市场上常见的核酸保健品在人体内代谢也可产生过多的嘌呤。这些因素都可能加重高尿酸血症,从而引起痛风发作。

一.基本介绍

痛风(gout),是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

也有人称痛风为王者之病。这个由来是在古代只有那些帝王、贵族将相才有痛风。这也就符合了文章的标题,只有王公贵族才能大鱼大肉摄取高嘌呤的食物。在痛风发作时疼痛难忍,那些征战沙场血染战袍而不变色的勇士,在面对痛风时也变得望而生畏。

1哪些因素容易诱发高尿酸血症呢?

据相关数据显示,中国有 1 亿多的高尿酸血症患者,其已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的第四大危险因素。为了让大众了解和重视高尿酸血症,将每年的 4 月 20 号定为 " 世界痛风日 ",从而让大家牢记高尿酸血症的诊断标准 420umol/L。高于此数值就应该积极干预,预防可能由第四高带来的痛风、心脑血管疾病、肾脏疾病、代谢综合征的发生等。

易被忽略的高尿酸血症

二.病因

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg,其中80%为内源性,20%为外源性尿酸,这些尿酸进入尿酸代谢池(约为1200mg),每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢,其中1/3约200mg经肠道分解代谢,2/3约400mg经肾脏排泄,从而可维持体内尿酸水平的稳定,其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症[1]。

1)食用过多肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤,以及饮用啤酒、白酒,均可引起高尿酸血症。

不良饮食习惯容易引发高尿酸血症

很多人在无症状的高尿酸血症期麻痹大意,错过了痛风的最佳治疗期,等到痛风发作时后悔莫及。痛风病人形容痛风发作时,比癌症还要疼痛万分,除了难以忍受的刻骨之痛,更严重的是致命威胁——痛风性肾病。痛风患者出现肾结石的几率较高,可达10%-30%。随着尿酸沉着于肾脏,使肾脏功能不断减退,最后无法排泄废物,就会出现尿毒症而危及生命。因此,对痛风高发人群应常查血尿的水平,发现值升高时应及时应对。

1.原发性痛风

必赢娱乐官方网站,多有遗传性,但临床有痛风家族史者仅占10%~20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷,次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐(PRPP)合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%,具体发病机制不清,可能为多基因遗传性疾病,但应排除肾脏器质性疾病。

2)高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖以及慢性肾脏病患者,也容易出现高尿酸血症。

今年 38 岁的李先生在省会一家餐饮企业做厨师。李先生个子不是很高,但是体型肥胖,1 米 67 的他体重达到了 260 多斤。当李先生来到医院就诊时,只见他痛苦得形容着他痛风发作时难受的感觉,恳求着医生赶快帮帮他。

不做痛风“喜爱”人群

2.继发性痛风

指继发于其他疾病过程中的一种临床表现,也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速,使核酸转换增加,造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏,核酸转换也增加,导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退,可使尿酸排泄减少,导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等,可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外,肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症,可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。

上边的介绍太过于学术,下边讲讲通俗易懂的。

在古西医时代,希波克拉底眼里,男性沉溺与性爱则容易罹患「痛风」,相反的是女性要绝经后才得,而被阉割的宦官则不得痛风。他据此现象而认为这是淫秽之祸。

今天对痛风的认识要到18世纪后期开始。1776年Scheele阐明了痛风病人的肾结石由尿酸所组成,数年后Woolaston从痛风石中分离出尿酸,因而把临床病理归因于尿酸。1856年Garrod提出高尿酸血症、尿酸单钠结晶和痛风之间的因果关系,并据此提出用尿酸测定为诊断痛风的标志性实验室检查。但对此仍有人有所怀疑,此后Freudweiler于1899年证实了注射痛风石性物质可引起炎症,进一步支持痛风是尿酸单钠结晶沉积病这一观点的可信度。1961年,采用补偿偏振光学显微镜,在急性痛风性关节炎患者的滑液中发现尿酸单钠结晶,随后不久Faires和McCarty将尿酸盐晶体注射进自己膝关节诱发痛风。从此,痛风跟尿酸盐结晶体的因果关系不再有任何疑问。

3)长时间服用利尿药、小剂量阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平、普萘洛尔等药物,可造成尿酸排泄减少,导致高尿酸血症。

通过和李先生聊天,医护人员了解到,李先生平时是一名典型的 " 食肉动物 ",大鱼大肉几乎每餐都是必备,而且烧烤啤酒更是他的最爱。" 如果一顿饭没有肉,我就感觉吃不下去饭。" 李先生说,前几年在医院体检时,就发现尿酸值偏高,医生建议他立即治疗,但他觉得让他不吃肉实在是太难了。而且现在也不痛不痒没什么症状,所以李先生就没有在意,也没有改变他的饮食习惯。

痛风常常会偏爱四类人群, 即长期大量饮酒者、膳食不合理者、精英阶层及肥胖人群。

三.尿酸增高原因

其实,痛风的罪魁祸首就是体内尿酸含量偏高导致的,尿酸是嘌呤的代谢产物,主要是肾脏排泄;胃肠道也可以排泄部分尿酸。导致血尿酸增高的原因有:

1,原发性产生尿酸过多。目前已知有两大类基因缺陷导致血尿酸产生过多。一个是磷酸核糖焦磷酸(Phosphoribosyl pyrophosphate,PRPP)合成酶的过度激活;另一是次黄嘌呤/鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(Hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase,HGPRT)缺陷。HGPRT有完全失活的Lesch-Nyhan综合征,以及部分缺乏的Kelley-Seegmiller综合征。当然除此之外,还有一些先天代谢缺陷带来尿酸产生过多。

2,继发性产生尿酸过多。像溶血性贫血、多发性骨髓瘤、糖原累积病等等。银屑病是否增加血尿酸水平还有争议,但多数学者支持这个看法,类似的有结节病等。实际上高ATP消耗/降解可以导致继发性的嘌呤产生增加。这是剧烈运动/癫痫持续状态等等诱发血尿酸增加的其中一个原因。

3,原发性尿酸排泄低下。在欧洲白种人,超10%的痛风病理是因为尿酸转运体ABCG2缺陷引起的。而排泄尿酸的通道蛋白有多个,任何一个蛋白或者多个蛋白缺陷异常都可以带来排尿酸能力下降。一些少见的排尿酸通道蛋白缺陷不但带来高尿酸,还带来了肾功能不全,比如家族性幼年高尿酸血症(family with juvenile hyperuricemic nephropathy,FJHN)

4,继发性尿酸排泄低下。年龄和性别会带来排尿酸能力的差异,年青人排尿酸能力普遍较好,而随着年龄增大,人排尿酸能力有所下降,这点或许是整个肾功能下降的一部分。雄激素也不利于排尿酸,这可以解释女性绝经前不容易罹患痛风,也可以解释宦官为什么不得痛风。像人代谢产物的血乳酸、羟丁酸等等可以抑制肾脏的尿酸排泄。由此可以发现,高强度运动可以增加血尿酸产生,同时也抑制了血尿酸的肾脏排泄,从而升高了血尿酸。

饮食对血尿酸有一定影响。尽管多数人无论食物里的嘌呤含量高低都不会带来很高的血尿酸,但部分人的饮食对他自身血尿酸浓度会带来较大的干扰。这或许跟自身尿酸代谢体质有关。比如年龄偏大后尿酸排泄能力下降---尤其是如果自身肾脏排泄尿酸的通道蛋白有问题的话。

2高尿酸与肾脏病

前不久,李先生发现他的跖趾关节有些肿大,而且在几天前突然感觉疼痛难忍。于是,李先生来到医院就诊,医生给他诊断为因高尿酸血症导致的痛风。" 医生告诉我,如果当初我体检检查出尿酸高的时候就注意控制,现在也不会发展成痛风。" 李先生无奈的说。

痛风这个病归根结底是由“馋嘴” 引发的,因为含高嘌呤的食物大多为大鱼大肉、海鲜、动物内脏之类的美食, 所以膳食合理很重要。而那些公司老板、高级白领等社会精英阶层,他们压力大、工作忙、应酬多, 生活起居不规律,有的人每天只能睡三四个钟头,出门就坐车,没有时间从事体力活动和体育锻炼,身体早已处于亚健康状态,如有诱因便很容易发病。此外,营养过度丰富的肥胖人群,由于高蛋白、高嘌呤饮食摄入较多,由外源性的核蛋白分解也就较多,自然引起尿酸升高。所以人们在进补之前要多个心眼,检查一下身体,绝不是想补就补的。

四.痛风检查

高尿酸血症与肾脏病互相影响。

高尿酸血症的患病率男性高于女性

建立痛风“防火墙”

1.血尿酸测定

男性血尿酸值超过7mg/dl,女性超过6mg/dl为高尿酸血症。

一方面,本身有肾脏问题,导致排泄尿酸减少可以导致高尿酸血症,此种原因是高尿酸血症的最常见病因。

河北省胸科医院肾内科主任王永军介绍,高尿酸血症是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病,日常饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平大于 420umol/L 即可诊断为高尿酸血症。

为预防痛风,建议平时应定期检查血尿酸浓度。一旦发现血尿酸超过正常值,就要服用降尿酸药物。为了防治痛风病,饮食上应做到以下几点:

2.尿尿酸测定

低嘌呤饮食5天后,24小时尿尿酸排泄量>600mg为尿酸生成过多型(约占10%);<300mg提示尿酸排泄减少型(约占90%)。在正常饮食情况下,24小时尿尿酸排泄量以800mg进行区分,超过上述水平为尿酸生成增多。这项检查对有痛风家族史、年龄较轻、血尿酸水平明显升高、伴肾结石的患者更为必要。通过检测,可初步判定高尿酸血症的生化分型,有助于降尿酸药选择及判断尿路结石性质。

另一方面,尿酸盐结晶沉积在肾脏,可以形成肾结石、慢性肾脏病,出现腰痛、血尿、蛋白尿和肾功能损害。

据相关数据显示,中国已有 1 亿多的高尿酸血症患者,其已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的第四大危险因素。而血尿酸水平受年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯、药物、环境等多种因素影响。高尿酸血症好发于 30 — 50 岁之间,特别是中老年男性和绝经后女性,但近年来越来越趋于年轻化,以成为代谢性疾病、心血管疾病的重要危险因素。" 半月前,我就接诊了一名 25 岁就被诊断为痛风的年轻人。" 王永军说,这名年轻人也是典型的 " 食肉动物 ",来医院前跟朋友聚会,进食了大量海鲜、啤酒、牛羊肉等,结果左足大拇指肿痛,活动时疼痛难忍。而且他认为自己年轻,不曾体检,来医院检查发现他尿酸高达 650mmol/L,最终被诊断为高尿酸血症所致痛风。

1、常饮水,少喝汤。 尿酸偏高者和痛风病患者要常喝白开水,少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。常饮白开水可以稀释尿酸、加速排泄,使尿酸水平下降。

3.尿酸盐检查

偏振光显微镜下表现为负性双折光的针状或杆状的单钠尿酸盐晶体。急性发作期,可见于关节滑液中白细胞内、外;也可见于在痛风石的抽吸物中;在发作间歇期,也可见于曾受累关节的滑液中。

最近两项大规模前瞻性长期随访研究进一步证实,血尿酸每升高60mmol/l,肾脏病风险增加71%,肾功能恶化风险增加14%。

我国目前尚缺乏全国范围的高尿酸血症流行病学调查资料,来自不同时间、地区的资料显示,近年来高尿酸血症患病率总体呈现增长趋势。近 10 年的流行病学研究显示,我国不同地区高尿酸血症患病率存在较大的差别,为 5.46% — 19.30%,其中男性为 9.2% — 26.2%,女性为 0.7% — 10.5%。痛风的患病率各地为 0.86% — 2.20% 不等,其中男性为 1.42% — 3.58%,女性为 0.28% — 0.90%。高尿酸血症及痛风的患病率随年龄增长而增高,男性高于女性,城市高于农村,沿海高于内陆。

2、常吃碱性食物,少吃酸性食物。痛风患者本身有尿酸异常,如果过多吃酸性食品,会加重病情。而常吃碱性食物,能帮助补充钾、钠、氯离子,维持酸碱平衡。建议常喝含有矿物质的苏打水,这样有利于改善患者体内的酸性环境。

4.影像学检查

急性发作期仅见受累关节周围非对称性软组织肿胀;反复发作的间歇期可出现一些不典型的放射学改变;慢性痛风石病变期可见单钠尿酸盐晶体沉积造成关节软骨下骨质破坏,出现偏心性圆形或卵圆形囊性变,甚至呈虫噬样、穿凿样缺损,边界较清,相邻的骨皮质可膨起或骨刺样翘起。重者可使关节面破坏,造成关节半脱位或脱位,甚至病理性骨折;也可破坏软骨,出现关节问隙狭窄及继发退行性改变和局部骨质疏松等。

合理治疗高尿酸血症,有利于保护肾脏。

约有 10%左右的高尿酸血症患者会发生痛风

3、常吃蔬菜。常吃蔬菜,有利于减少嘌呤摄入量, 增加维生素C和纤维素的摄入。

5.超声检查

受累关节的超声检查可发现关节积液、滑膜增生、关节软骨及骨质破坏、关节内或周围软组织的痛风石及钙质沉积等。超声下出现肾髓质特别是锥体乳头部散在强回声光点,则提示尿酸盐肾病,也可发现X线下不显影的尿酸性尿路结石。

3高尿酸血症该怎么办?

王永军介绍,高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积,诱发关节炎症,导致关节炎、尿酸性肾病和肾结石称为痛风,以关节剧烈疼痛为特征,尤其以第一跖趾关节最为常见和典型。" 约有 10%左右的高尿酸血症患者会发生痛风。" 王永军说,血尿酸水平越高,持续时间越长,发生痛风的可能性越大。同时,高尿酸血症患者需警惕长期高尿酸对关节、肾脏、心脑血管系统带来的危害。

生活中,喝喝小酒是很多人的一大习惯,要提醒的是,每次饮酒如果不掌握量或次数过频,久而久之,就易患痛风病。

6.其他实验室检查

尿酸盐肾病可有尿蛋白浓缩功能不良,尿比重1.008以下,最终可进展为氮质血症和尿毒症等。

如果只是单纯的测量尿酸含量的话,直接测量血尿酸或者尿尿酸就可以。

1)低嘌呤饮食,详情请看尿酸高怎么吃---颠覆流言

虽然高尿酸血症不一定都会发展成为痛风,但痛风的根源是高尿酸血症,高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。当血尿酸持续高浓度或急剧波动时,呈饱和状态的血尿酸就会结晶沉积在关节、肾脏等器官或组织中,引发痛风的症状和体征。

长期饮酒为什么会患痛风呢?这是因为酒可提供嘌呤原料,特别是啤酒含大量鸟苷。酗酒可使血乳酸浓度增高,抑制肾脏对尿酸的排泄,促使腺嘌呤核苷酸加速分解而使尿酸增多。另一方面,饮酒者多食肥甘原腻之品,易摄入多种高蛋白、高脂肪膳食,致血液黏滞,微循环障碍,妨碍氧化,容易形成高尿酸血钙。询证医学证实,患痛风的人中80%为男性,而男性痛风患者中,80%有长期饮酒史。

五.治疗

针对治疗可以分为两方面:急性痛风发作期和缓和期

2)多饮水,不饮酒。每日饮水量保证在2000毫升以上,禁啤酒和白酒。

随着生活水平的提高,越来越多的年轻人无节制的食肉、饮酒、熬夜等导致尿酸代谢障碍,引起高尿酸血症。一旦血尿酸增高,容易导致痛风性关节炎、痛风性肾脏病变、痛风性肾结石、痛风性心脏病、痛风性高血压等严重并发症。

一般来说,停止饮酒以后,痛风不能逆转,但可阻断恶性循环,治疗后逐渐修复,减少发作频度和强度。

1.急性痛风发作期间

在急性痛风复发时,会疼痛难忍,这时不光需要卧床休息,抬高患肢,冷敷,还需要进行药物治疗,这时有人就会说,这个我清楚,市面上疯传的治疗痛风(止痛 抑制尿酸生成 加速尿酸排泄)的药物有....少年,我要打断你一下,你所说的治疗痛风的药物,我不想做评价,只是我从来没有食用,我认为不光关注效果也要注意对身体是否有危害啊?在文章最后的时候我会给出我在痛风发作期间的治疗方法(自家大哥给开的一个方子(真正的纯中药),效果非常好)。

3)坚持运动,控制体重。每日中等强度运动30分钟以上,肥胖者要减肥。

诊断出高尿酸血症怎么办?王永军强调,高尿酸血症,即使没有临床症状,也应该听从医生的建议进行早期防治。防治措施包括:定期筛查血尿酸;改变生活方式;药物治疗。

65岁的王先生,有痛风病史16年,每年发作5-6次,发作时服用止痛药物后好转。前不久体检时发现肾功能异常,医生全面评估后,确诊为尿酸性肾病。这个结果让王先生很吃惊,没想到高尿酸竟然给他带来了肾脏病。

2.缓和期

也就是身体的痛风部位不再痛的时期,这个时期治疗的核心就是降低体内尿酸含量,从而达到溶解尿酸盐排出体内的目的,高尿酸血症的危害上边也有介绍,在这个期间我所喝的也是自家大哥给开的药方(纯中药)。

所以,对于痛风患者无危害的止痛和降尿酸才是重中之重。如果“痛友”有这方面的需要的话,可以进行留言。

2006年欧洲抗风湿联盟关于痛风防治建议中,强调生活方式改变是治疗高尿酸血症的核心。

一些药物也可导致高尿酸血症

高尿酸血症或高尿酸尿症,均可使尿酸在肾组织沉积,导致肾损害。临床表现可有尿酸结石、小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血尿酸升高及肾小管功能损害等。该病西方国家常见,国内以北方多见,肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。沿海地区喜食的海鲜、各种白酒,以及啤酒、葡萄酒均含有大量嘌呤,长期食用或大量饮酒可使血中尿酸升高。长期的高尿酸血症会导致尿酸在肾脏内沉积,影响正常的肾功能,进而出现尿酸性肾病。

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在河北省胸科医院结核一科住院的刘女士,尿酸值高达 850umol/L。记者了解到,该科室像刘女士一样尿酸值如此高的也不稀少,而结核科的患者大多都是因为药物导致高尿酸血症。.

尿酸性肾病患者一旦确诊应到正规医院肾脏科接受治疗。该病如能早期诊断并给予恰当的治疗,重点是控制高尿酸血症和保护肾功能,肾脏病变可减轻或停止发展;如延误治疗或治疗不当,则病情可恶化并发展为终未期肾功能衰竭,需要终身血液透析或进行肾脏移植治疗。

王永军介绍,高尿酸血症和高血压、糖尿病一样,也容易造成肾功能的下降。尿酸由饮食摄入和体内分解的嘌呤化合物在肝脏中产生,约三分之二的尿酸通过肾脏排泄,其余由消化道排泄。尿酸经肾小球滤过、近端肾小管重吸收、分泌和分泌后再吸收,未吸收部分从尿液中排出。

笔者前段时间曾接诊了宁乡一位45岁的男性患者,患者无明显诱因出现发热、干咳、胸痛、胸闷,先后多次到多家医院就诊,考虑为“胸腔积液、肺结核”,但反复查结核抗体及痰找结核杆菌、结核杆菌PCR等均为阴性,予以药物治疗后症状缓解后反复再发。入院后查血尿酸持续升高,考虑患者既往有痛风病史,经检查诊断为痛风并发症——痛风肺。

正常情况下,体内尿酸产生和排泄保持平衡,凡导致尿酸生成过多或排泄减少的因素均可导致高尿酸血症。尿酸盐晶体容易在肾脏和泌尿系统沉积,诱发各种急慢性肾病,长期的高尿酸血症会加速肾功能的恶化,而肾功能的恶化又进一步导致肾脏排泄尿酸能力的下降,再次加重了高尿酸血症,形成恶性循环。

什么是痛风肺?痛风合并肺损害与引起骨关节损害的机制相似,都是尿酸增高后在组织中沉积,致该组织发生病理性改变。尿酸结晶沉积在肺泡、支气管可形成结石,这种结石易被X线穿过,肺部X线检查多难以发现。痛风长期的误诊误治,尿酸持续升高是造成合并症多的主要原因。

预防和控制高尿酸血症主要靠 " 管住嘴 "

有研究报道,12例痛风患者出现肺部损害,其中5例胸水中找到尿酸盐结晶,4例痰中可见尿酸盐结晶,3例咯出痛风石。一痛风研究所报道1000余例痛风,11例合并肺疾患,其中肺纤维化5例、胸腔积液4例、肺结石症2例。发病时间2-12年,误诊时间2-11年。

王永军提醒,为避免高尿酸血症,在生活习惯上应注意这些方面:均衡饮食,低热量、低嘌呤、低脂肪、低盐饮食,盐摄入量限制在每日 2 — 5 克以内;多饮水,每日饮水量应大于 2000ml,有助于尿酸排出;多食碱性食物,蔬菜、水果,促进尿酸盐的溶解和排出;忌辛辣、烟酒、海鲜等;合理锻炼、控制体重、拒绝熬夜;定期健康检查,有条件的最好每年体检一次。

随着我国饮食结构的改变,摄入富含蛋白食物及高能量物质的增多,痛风患病率还将升高,所以应引起重视。当患者肺部疾病找不到原因时,别忘记查找有无痛风的存在。

痛风目前还是无法治愈的疾病,只能依靠饮食和药物治疗,消除或减轻症状。高尿酸血症患者与痛风患者膳食指导原则如下:

早期发现痛风最简单的方法就是检测血尿酸浓度。特别是那些痛风高发人群,如60岁以上的老年人、肥胖的中年男性及绝经期后的女性、有痛风家族史的成员,长期喜欢吃肉并有喝酒习惯的中年人等,更应该经常做血尿酸的常规检测。

建议避免动物内脏,如家禽家畜的肝、肠、心肺等:水产品类,如鱼皮、鱼干、鱼卵及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼,扇贝,虾类;各种浓荤汤汁,火锅汤、肉汤,鱼汤、鸡汤等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎患者,建议禁用含酒精饮料。

在测定血尿酸时,须注意以下事项:

建议限制高嘌呤含量的动物性食物,如牛肉、羊肉、猪肉等,鱼类食品,含较多果糖和蔗糖的食品,各种含酒精饮料,尤其是啤酒和白酒。

1、抽血前应避免剧烈活动如奔跑、快速登楼、负重或挑担等,因为剧烈运动可使血尿酸水平升高。

建议选择主食类,米、麦、面及制品,马铃薯、甘薯奶类及制品,脱脂或低脂乳类及其制品,鲜牛奶、奶粉、奶酪、羊奶等,每日 300ml;各种蛋类,鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、动物血等,每日一个;足量的新鲜蔬菜,如青菜、卷心菜、芹菜、胡萝卜、黄瓜、茄子、西红柿、萝卜等,大部分水果,每日应达 500g 或更多;充足饮水,每日至少 2000ml,可缩短痛风发作的持续时间,减轻症状。

2、抽血前几天应停用一些影响尿酸排泄的药物,如水杨酸类药物阿司匹林、降血压药、利尿剂、泰尔登等,且至少停药3天以上。

3、需要空腹8小时以上再抽血送检,一般要求晚上12点后禁食,但可喝水。在进食肉类或高嘌呤食物后抽血,可使血尿酸值偏高。严格地说,病人在抽血前3日即应避免吃高嘌呤饮食,如海鲜、动物内脏,并禁止饮酒。

4、由于血尿酸浓度有时呈波动性,故一次血尿酸测定正常不能否定高血尿酸症,应多查几次方才可靠。

痛风高发人群要主动去医院做有关痛风的检查,如果首次检查血尿酸正常,也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性,以后应定期复查,至少应每年检查一次。

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