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隐睾症的临床表现,隐睾症的表现及后果是什么

2019-11-05 02:02

对父母来说,孩子的健康至关重要,可能家长的一时疏忽就造成了孩子一生的遗憾,就拿隐睾症来说吧,它的影响是非常大的,下面我们就来讲讲隐睾症的表现及后果。

  隐睾症是睾丸下降异常的总称,是指睾丸未能按正常发育过程从腹膜后下降到阴囊,包括睾丸缺如、睾丸下降不全和异位睾丸,是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一。隐睾症在不同的生长发育时期,其发病率呈逐渐下降趋势。早产儿为30%,体重不到1800g的早产儿高达60%~70%,新生儿为4%,1岁时降至0.8%~1.82%。隐睾症有遗传倾向,家族中发病率接近14%。隐睾症2/3为单侧,1/3为双侧。单侧中右侧隐睾症占70%,左侧占30%。术前约20%不能触及。

一、概述:

隐睾可以发生于一侧,也可同时发生在两侧,它为先天性阴囊内没有睾丸,它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全是指睾丸下降障碍,停留在下降过程的途中,未能进入阴囊。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。

               

隐睾症指的是婴儿出生2个月以后,双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。假性隐睾是指在阴囊内膜不到睾丸,但阴囊上方或腹股沟部可膜到睾丸;真性隐睾不但在阴囊内膜不到睾丸,就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸,其位置过高,常位于腹腔内。不论是真性、假性隐睾,还是双侧、单侧隐睾,统称为隐睾症。

隐睾症的表现:

【临床表现】

二、发病机制:

较大儿童,阴囊对冷刺激敏感。天气严寒时检查隐睾应注重排除此因素。

(1)阴囊明显发育不良。单侧隐睾,阴囊明显不对称,双侧隐睾阴囊呈扁平。检查患侧阴囊空虚。

在胚胎的发育过程中睾丸的正常下降受到内分泌激素和物理机械因素的影响,影响睾丸下降的物理因素有睾丸系带由提睾肌的牵引作用腹内推压睾丸降至阴囊内,正常的附睾发育也是睾丸下降的因素。隐睾的异常位置停留的时间越长,所居位置越高,睾丸的损害越大,其主要不良后果包括,出生二年内还只有轻度的组织改变,包括生精小管变细,生精少,小管周围组织 增强,间质细胞增加或减少而支持细胞增加,随后的一年更明显,表现为胶原纤维增宽丶变蜜,加重小管的病理损害,进而致生殖母细胞转化发生障碍。故出生后第二年时有38%患儿的睾丸没有生殖细胞 。

阴囊明显发育不良。单侧隐睾,阴囊明显不对称,双侧隐睾阴囊呈扁平。检查患侧阴囊空虚。

(2)较大儿童,阴囊对冷刺激敏感。天气严寒时检查隐睾应注重排除此因素。

三、临床表现:

单侧隐睾,其中右侧的稍多于左侧面的。双侧隐睾约有10-25%。假如睾丸间质细胞破坏严重时,病儿可有过分肥胖、生殖器发育不良的生殖腺功能迟钝现象。

(3)单侧隐睾,其中右侧的稍多于左侧面的。双侧隐睾约有10-25%。假如睾丸间质细胞破坏严重时,病儿可有过分肥胖、生殖器发育不良的生殖腺功能迟钝现象。

笫二性征为男性,隐睾症患者的阴囊一侧或双侧较小,右侧多于左侧,触诊阴囊内无睾丸,在腹股沟管内常可摸到小睾丸;部分位于腹膜后可完全触不到,隐睾常伴有腹股沟斜疝。但需注意与睾丸缺失的签别。

隐睾症的后果:

【影像学表现】

四、诊断:

隐睾长期不治疗可恶变为睾丸癌。

1.超声表现:

体格检查是临床诊断的第一步,超声波检查对临床上在阴囊内摸不到双侧睾丸者,应首先使用超声波作为筛选诊断,报道其诊断率达88%。X线摄影《cT》是目前临床上常用的一种极为重要的检查方法 ,可以用来检查任何部位的隐睾,特别在高位隐睾的诊断中有相当的价值。

隐睾如不早期采取治疗措施,造成死精症,少精症可影响生育。

(1)在上述隐睾发生的位置上可探到睾丸,呈椭圆形,边界清晰整齐。

五、治疗方法:

隐睾由于睾丸位置异常,容易受外伤挤压。隐睾也较容易发生睾丸扭转。

(2)内部中等回声,均匀分布,与正常睾丸相似,但较正常睾丸小。

隐睾的治疗主要有激素治疗和手术治疗两种。两种治疗的适应证应根据隐睾的自然下降丶退行性变丶生育能力和治疔效果来考虑。

上海阿波罗男子医院专家建议,健康都是至关重要的,上面所说的隐睾症就是危害健康生活的一大因素,对于它我们要引起重视,接受及时的治疗非常关键,为了幸福的生活请不要再犹豫不决了。

(3)腹膜后隐睾因受肠气影响不易探到。

1、内分泌治疗:

2.CT表现:

若隐睾患者血清中睾酮和促黄体生成素水平较低,用HcG治疗后出现血清睾酮上升,表明睾丸间质细胞对HCG反应敏感,则睾丸下降机会最大。

(1)在上述隐睾位置上可见椭圆形、边界清晰的软组织影。但未发育睾丸或睾丸太小则不易观察到。

2、腹腔镜检查与治疗:

(2)隐睾发生的肿瘤,CT可清楚显示。

腔镜可以诊断腹股沟管和腹内高位隐睾,且精确性高。近年来被广泛应用于隐睾症的诊断与治疗,其操作方法简单,时间短,可于探查,手术同时进行。

六、隐睾及其恶变:

隐睾除影响生育外,还有发生睾丸肿瘤的可能性,即使睾丸牵引至阴囊仍有恶变的可能。即使对侧正常睾丸亦有这种可能,据报道隐睾患者中2。8%有一侧或双侧的睾丸肿瘤或原位癌。隐睾患者发生睾丸肿瘤的概率较正常人高4—6倍。具临床分析,隐睾发生恶变的原因有5种因素;

1、异常的生精细胞。

2、隐睾温度高于阴囊温度,并且受到长期的影响。

3、血供受到一定障碍。

4、内分泌紊乱。

5、性腺发育不良。

七、术后效果评价:

单侧或双侧隐睾在早期手术后均有助于改进精原细胞的发育,增加精原细胞的数量及青春期后的生精。青春期前手术在青春期后62%的患者有生育能力。未手术者仅有46%的生育能力,故治疗越早效果最佳。

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