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针药并用治疗青少年慢性鼻窦炎验案,中医揿针

2019-10-16 11:53

王某,女,贰拾陆周岁,诉鼻流白黏涕,时轻时重1年余。一年前因外感致鼻塞不利,外感虽除但鼻塞不减,自此后时时咳嗽,头疼后诸症加重。一周前因咳嗽前面世两边鼻孔交替性鼻塞,鼻流白黏涕很多,嗅觉差,底部胀痛不适,舌质淡,苔薄白,脉浮无力。检查:鼻黏膜肿胀色淡,鼻甲肿大、色潮红,鼻道有白黏分泌物。检查判断:鼻窒(肺脾血虚,鼻窍壅塞)。医治:揿针。取穴印堂、合谷、迎香、足三里、丰隆。操作方法:在埋针部位常规消毒,剥离胶布,持有带胶布的一方面,将针尖对准穴位,垂直按下,揿入皮下,尽量确定保障胶布平整地贴于皮肤上,并用指腹按压,以病者自觉轻微刺痛为度。留针3天,留针时期间歇性激情埋针处,并尽量保持局地皮肤干爽,能够少量按压以加强激情,勿用力揉搓。复诊:3天后伤者诉鼻塞、头胀显明好转,嗅觉已还原,仍有微量黏涕。遵照上述取穴和议程继续揿针医治后诸症消失。鼻窒是指以长时间鼻塞、流涕为特征的放慢鼻病。本病多为脏腑虚亏,邪滞鼻窍所致,尤肺脾虚亏及气滞血瘀为多。本例选择迎香同盟谷、印堂,加之部分取穴,以使筋络通畅,肺气得宣,鼻窍通利。个中迎香为诊疗鼻部的一对要穴,能高效革新鼻腔通气成效;合谷为手阳明之原穴,可通调气血、理气开窍,善疗头面诸疾,迎香合营谷更狠抓了宣肺通窍之功;印堂穴位于人体额部,在两眉头的中等,有解热通鼻、通大便安神的功效;足三里为足阳明之合穴,具备镇痛益肺、培土生金的效应,取之以利祛痰脾之气、益卫固表、扶正祛邪;丰隆穴消肿除湿,可医治湿浊上犯致鼻流黏涕。诸穴并用共达补肺化痰、宣利水渗湿之功。《素问·离合真邪论》有“静以久留”的刺法,揿针埋入穴位后可在部分穴位发生持久而平安的激励,使经络气血有序运营,进而达到驱邪治病的目标。揿针较日常针刺,既有能激情局地穴位、疏通经气的共同优点,也兼具遵从长久而牢固、操作方便、安全性越来越高的优点。特别对于不愿服药的孕产妇和服用困难的小儿伤者,此法更有独到的使用优势。

缓缓鼻窦炎在诊疗中是年轻人人群的广大慢性传播病痛种之一,针药并治青年鼻骨骨折鼻窦炎,其疗法综合而完善,效果显明,无害副效能,进而尤其受到社会各界的重视,也对未来看病研商有着一定的引导意义。

马某,男,拾伍岁。主诉:一再鼻塞,流黄涕3年余,加重2天。伤者3年来再三出现鼻塞,流脓涕,曾于西医院内科就诊,诊断:慢性鼻窦炎。前年3月15日到本科就诊。诉2天前因受凉后,复现鼻塞,流黄脓涕,量多不只有,伴胃痛、咽痒,舌红,苔薄有齿痕,脉滑数。晨起遇寒则喷嚏频发,侧卧时同侧鼻塞显明,对侧鼻腔通畅,头闷,一贯体胖,面色虚黄,白昼疲乏易睡。

会诊:失眠(风邪犯肺,伴内蕴湿热)。

针药并治法如下:①带下1号方加味:银花30克,连翘30克,栀子10克,知母12克,芦根10克,苍耳子10克,桔梗12克,辛夷10克,细辛3克,薄荷10克,食胡荽6克,荆芥10克,鱼腥草30克,茜草10克,侧柏叶10克,甘草10克。5服。

②火针浅点刺:用碘伏以穴位(上星、印堂、双侧迎香)为着力,向外打开消毒,激起火酒灯,左手持乙醇灯,左手持细火针,在火酒灯的外焰加热针体,直至将针尖烧至红白后,快速正确地方刺相应穴位,一个穴位针刺1次,术闭按压约1分钟(达到消痈和防护出血目标),用火酒脱碘,嘱病者3天内制止清洗,防止感染。

③毫针:双侧风池速刺;另取上星、印堂向鼻尖透刺;素髎、迎香透上迎香(双侧),列缺、合谷、太冲、至阴,留针泻法30分钟。每一周2次为1个疗程。

先是次针刺毕后,伤者以为鼻塞马上缓慢化解。

三月八日二诊:鼻塞、流涕、咳嗽、咽痒,较前解决,针刺方法同前,嘱其将余药服毕。

6月30日三诊:除一些些白黏涕,伴鼻塞,头昏较前明明改良,针刺方法同前。中药处方:党参30克,当归30克,栀子10克,知母12克,川贝10克,苍耳子10克,桔梗12克,细辛3克,白芷10克,鹅不食6克,茜草10克,香柏10克,甜草10克。5服。

二月十七日四诊:除小量黄涕、偶发鼻塞外,余症消失。

交代病者天气变化时在乎保暖和鼻腔清洁,常戴口罩。八个月后随同访谈,伤者除偶有受凉发烧外,慢性鼻窦炎症状不醒目。

本案例所用方剂源自黄疸1号方,基础方野茄散为看病淋痛验方,合作春花宣生发乌发;首方见银花、黄花条,除热消肿,兼鱼腥草宁心排脓;荆芥性辛散气香,专长发布散风;芦根清降肺热,合作包袱花宣肺排脓,铃儿草利水滋阴;《直指方》曰:“鹅不食,上达头脑,而治顶痛目病,通鼻气。”茜草凉血通经,柏树凉血清泄肺热。三诊于心悸1号方加入茜草及侧柏叶,病人病历3年,病情往往,易感,故而一直免疫性力低下,黄参、干归可补益气血,进步免疫力;川贝专长清郁热排化痰,再合作去除风湿健胃,滋阴除热宣肺、利水排脓、凉血通经之品。针刺取穴以鼻面部为主,迎香为手阳明大肠经穴,循行鼻旁,大肠与肺相表里,肺开窍于鼻;印堂位于鼻根,迎香挟于鼻旁,素髎正处鼻尖,所谓“经脉所过,主要医疗所及。”进而针刺感应直达鼻部,“气至病所”,两穴合用,可疏风利肠府、通鼻利窍、宣肺利气;列缺穴为手太阴肺经络穴,又是八脉交会穴;合谷穴系手阳明大肠经原穴,兼具原络两穴、表里两经匹配功效,共奏清泄肺热、通经活络之功,正如四穴总歌曰:“头项寻列缺,面孔合谷收”;太冲为足少阳胆经济合营穴,二间为手阳明大肠经荥穴,上星为督脉经穴,三穴并用,发挥疏肝利胆、清热利尿、理气通窍之功。火针的功能在于温经消痈、明目通络,还可校勘局地血液循环,扩展白细胞渗出,提升其吞噬机能,推动炎症的选择和局限。通过针激情发机体自己修复效应,可调动内在的平衡情形,进而清泄肝胆湿热之邪,补益肺脾之气,合作火针温通经脉,达到补虚扶正、除湿祛邪、调养气血、治愈病症的目标。

总结,针药并用,成效协同,实现医疗效果的最大化,且无害副功效,足够表现了中医的一体化治疗特色,值得临床借鉴及应用。

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